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Qualité - Gestion des risques : Indicateurs infections nosocomiales

 

TABLEAU DE BORD DU CHICAS

Les indicateurs issus des bilans standardisés d'activité de lutte contre les infections nosocomiales (IN) sont établis et rassemblés dans un tableau de bord par le Ministère de la Santé depuis 2006.
Ces indicateurs reflètent le niveau d'investissement des établissements de santé (ES) dans la prévention des IN.

En 2011, certains indicateurs initiaux ont été profondément modifiés (augmentation des exigences pour obtenir les scores) ou d'autres sont apparus, pour accompagner les objectifs de performance plus ambitieux du nouveau programme national de lutte contre les IN. Il est donc impossible de comparer les indicateurs du tableau de bord des IN dits de première génération avec ceux de deuxième génération.

Cette année, nous ne ferons donc apparaître que les 7 indicateurs du tableau de bord 2011, publiés en 2012.

Pour une bonne compréhension des classes de performance du CHICAS ci-après, il est précisé que A correspond aux structures les plus en avance pour l'indicateur et E à celles les plus en retard.

ICALIN.2 (Indicateur Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales), 2ème génération.

CHICAS = Classe A

Il est établit à partir de critères liés à l'organisation, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l'établissement.
Indicateur de deuxième génération, il se centre sur les actions du dernier programme de prévention et notamment les infections graves et évitables.

ICSHA.2 (Indicateur de Consommation de produits ou Solutions Hydro-Alcooliques pour l'hygiène des mains), 2ème génération.

CHICAS = Classe A

Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de la technique la plus recommandée pour l'hygiène des mains, mesure clé de la prévention de nombreuses IN.
L'ICSHA est le rapport entre le volume de solution hydro-alcoolique (SHA) consommé réellement par l'établissement et son objectif personnalisé de consommation. Il est exprimé en pourcentage de réalisation de l'objectif.Renforcer l'utilisation des SHA reste un des objectifs prioritaires de l'établissement.
En 2011, la sensibilisation a concerné aussi les patients.

ICA-LISO (Indicateur Composite de Lutte contre les Infections de Site Opératoire), 2ème génération.

CHICAS = Classe A

Cet indicateur rend visible l'engagement de l'établissement dans une démarche d'évaluation et d'amélioration des pratiques de maîtrise du risque infectieux en chirurgie.
Ce nouvel indicateur remplace l'indicateur SURVISO.
Il objective l'organisation, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l'établissement pour lutter contre les infections du site opéré.

ICATB (Indice Composite de bon usage des AnTiBiotiques), 1ère génération

CHICAS = Classe A

Il reflète le niveau d'engagement de l'établissement dans une stratégie d'optimisation de l'efficacité des traitements antibiotiques. Il évalue l'organisation, les moyens et les actions mis en place, pour le bénéfice individuel et collectif.

ICA-BMR (Indicateur Composite de maitrise de la diffusion des Bactéries Multi-Résistantes), 1ère publication en 2012

CHICAS = Classe E

Ce nouvel indicateur est établi à partir de critères liés à l'organisation, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre par l'établissement sur ce thème là en particulier. L'effort de l'établissement est à réaliser sur la formalisation de documents, plus que sur les actions, qui elles sont déjà en plac

SCORE AGREGE :

CHICAS = Classe B

Ce score est élaboré à partir des résultats de chaque indicateur, en fonction de l'importance relative de chacun d'entre eux. Ses modalités de calcul ont été modifiées en 2011 pour tenir compte du nouvel indicateur ICA-BMR (ICALIN2 35% + ICSHA2 20% + ICATB 20% + ICA-BMR 10 % + ICA-LISO 15%).
C'est celui utilisé pour le classement national des hôpitaux.

Taux triennal de SAMR :

Le nombre de SAMR (staphylocoques dorés méthiciline résistants) pour 1000 jours d'hospitalisation (JH) est considéré comme le reflet indirect du respect des mesures d'hygiène et de la maîtrise de la prescription antibiotique. Mais ce taux dépend totalement du recrutement de patients de chaque établissement.
Les résultats de chaque établissement sont regroupés sur trois ans.

CHICAS = Classe C

En 2011, ce taux amorce une décroissance. L'établissement priorise des actions pour améliorer cet indice.

En conclusion : Les résultats 2011 du CHICAS démontrent la mobilisation et l'implication de tous les acteurs de santé. Des actions sont déjà en place et seront poursuivies pour améliorer les scores encore insuffisants.
Plus que jamais, l'adhésion de tous (personnels, mais aussi patients et visiteurs) à ces programmes de lutte contre les infections nosocomiales est indispensable pour continuer à améliorer la qualité et la sécurité des soins dans les établissements de santé.

Dr Colette GERBIER-ANDRE,  
Médecin Hygiéniste du CHICAS

Pour plus d'informations :
http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport2011.pdf